# Perturbação de Despersonalização-Desrealização: O que é, Sintomas e Tratamentos Categoria: Perturbações Dissociativas · Publicado: 2025-05-01 Durante um ataque de pânico ou um estado de ansiedade extrema, algumas pessoas sentem algo muito assustador: parece que estão fora do próprio corpo, que observam a vida de longe, que o mundo ficou estranho, artificial, desfocado ou irreal. Podem olhar para as mãos e sentir que parecem distantes. Podem olhar à volta e achar que as pessoas parecem robôs, que a luz está diferente, que os sons estão estranhos ou que tudo parece um sonho. A isto chama-se despersonalização e desrealização. Na maioria dos casos ligados à ansiedade, estes sintomas não significam que a pessoa está a enlouquecer. São sensações muito intensas que podem surgir quando o corpo entra num estado extremo de alarme, muitas vezes durante ataques de pânico, hiperventilação ou ansiedade muito elevada. A hiperventilação — respirar demasiado rápido, de forma superficial ou irregular — pode agravar tonturas, formigueiros, sensação de cabeça leve, aperto no peito e sensação de irrealidade. A pessoa sente algo estranho no corpo, interpreta como perigo e fica ainda mais ansiosa. Assim, o ciclo intensifica-se. O problema não é apenas a sensação. É o medo da sensação. A pessoa pensa: 'vou enlouquecer', 'vou perder o controlo', 'isto não é normal', 'vou ficar assim para sempre'. Estes pensamentos aumentam a ansiedade e fazem com que a despersonalização/desrealização pareça ainda mais assustadora. A Psicoterapia HBM pode ajudar quando estes sintomas surgem no contexto de ansiedade, pânico e medo das sensações corporais. A intervenção procura compreender o ciclo que se formou: ansiedade, hiperventilação, sintomas físicos, sensação de irrealidade, interpretação de perigo, hipervigilância e medo de repetição. ## O que é — Definição Clínica A despersonalização é a sensação de estar desligado de si próprio. A pessoa pode sentir que observa o corpo, os pensamentos, as emoções ou as ações como se estivesse de fora. A desrealização é a sensação de que o mundo à volta parece irreal, distante, artificial, estranho, desfocado ou como um sonho. Estas experiências podem surgir em ataques de pânico, ansiedade extrema, hiperventilação, stress intenso, trauma, falta de sono, consumo de substâncias ou outras condições clínicas. O DSM-5-TR reconhece a Perturbação de Despersonalização/Desrealização quando estes sintomas são persistentes ou recorrentes, causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento, e não são melhor explicados por substâncias, outra condição médica ou outra perturbação mental. Um ponto muito importante é que, durante estes episódios, o teste da realidade permanece intacto. Ou seja, a pessoa sente que o mundo parece irreal, mas sabe que essa sensação é um sintoma. Isto ajuda a distinguir despersonalização/desrealização de psicose. ### Na prática clínica, é importante distinguir: Na prática clínica, é importante distinguir: - Sintomas transitórios durante ansiedade ou pânico - Sintomas associados a hiperventilação - Sintomas ligados a trauma - Sintomas induzidos por substâncias - Perturbação de Despersonalização/Desrealização persistente A maioria das pessoas que sente despersonalização ou desrealização durante ansiedade não tem uma perturbação dissociativa grave. Tem uma reação intensa do sistema de alarme emocional, frequentemente alimentada pelo medo dos próprios sintomas. ## Sintomas e Sinais A despersonalização e a desrealização podem surgir de forma muito assustadora, sobretudo quando aparecem durante um ataque de pânico. ### Categorias de Sintomas | Categoria | Sintomas comuns | Impacto real no quotidiano | | --- | --- | --- | | Despersonalização | Sentir-se fora do corpo, estranho a si próprio, em piloto automático | A pessoa teme perder o controlo ou deixar de ser ela | | Desrealização | Mundo estranho, distante, artificial, desfocado ou como um sonho | A pessoa fica assustada com a perceção do ambiente | | Sintomas de hiperventilação | Tontura, cabeça leve, formigueiro, falta de ar, aperto no peito | A pessoa interpreta os sinais como perigo | | Cognitivos | Medo de enlouquecer, de ficar assim, de que não é real | O medo aumenta a sensação de irrealidade | | Comportamentais | Verificar se se sente real, evitar sair, procurar garantias | A vida começa a ser organizada à volta do medo dos sintomas | | Emocionais | Ansiedade, pânico, angústia, medo de perder controlo | A pessoa entra num ciclo de vigilância e medo | ### Sensação de estar fora de si A pessoa pode sentir que está a observar a própria vida de fora, como se estivesse atrás de um vidro, num filme ou em piloto automático. Isto pode ser muito assustador, mas em contexto de ansiedade costuma ser uma reação transitória, não perda real de contacto com a realidade. ### Mundo estranho ou artificial Na desrealização, o ambiente pode parecer diferente: cores mais apagadas, sons distantes, pessoas estranhas, objetos irreais ou sensação de estar num sonho. A pessoa pode pensar: 'eu sei que isto é real, mas parece falso'. ### Hiperventilação e sintomas físicos Durante ansiedade extrema ou pânico, muitas pessoas respiram de forma rápida, curta ou irregular. Isto pode provocar ou intensificar sensações físicas desconfortáveis, como tontura, formigueiro, sensação de cabeça leve, pressão no peito e impressão de irrealidade. Quando a pessoa se assusta com estas sensações, respira ainda pior, fica mais vigilante e o ciclo aumenta. ### Medo de enlouquecer Este é um dos medos mais comuns. A pessoa sente algo estranho e pensa: 'isto deve ser psicose', 'vou perder a cabeça', 'vou deixar de controlar o corpo'. Mas, na despersonalização/desrealização ligada à ansiedade, a pessoa geralmente mantém consciência de que a sensação é estranha e indesejada. Esse reconhecimento é precisamente um sinal de teste da realidade preservado. ### Hipervigilância aos sintomas A pessoa começa a verificar constantemente se ainda se sente real, se está a ver bem, se as mãos parecem suas, se a voz parece estranha, se os sintomas vão voltar. Quanto mais verifica, mais presa fica ao sintoma. ## Causas e Fatores de Risco A despersonalização e a desrealização podem ter várias origens, mas neste artigo o foco principal é a sua relação com ansiedade extrema, ataques de pânico e hiperventilação. A sensação surge muitas vezes quando a pessoa está num estado intenso de alarme. O corpo acelera, a respiração muda, a atenção fica fixada nas sensações internas e a mente tenta perceber se há perigo. ### Ataques de pânico Durante um ataque de pânico, a pessoa pode sentir coração acelerado, falta de ar, tontura, tremores, calor, aperto no peito, formigueiros e medo de morrer ou perder o controlo. A despersonalização/desrealização pode aparecer no pico do pânico. A Anxiety UK descreve que muitas pessoas experienciam despersonalização durante ataques de pânico, frequentemente no ponto mais alto da ansiedade. A sensação é real, mas a interpretação pode estar condicionada pelo medo. ### Hiperventilação A hiperventilação acontece quando a pessoa respira demasiado rápido ou de forma desregulada em relação ao que o corpo precisa naquele momento. Isto pode aumentar sensações como: - Tontura - Cabeça leve - Formigueiro - Aperto no peito - Sensação de falta de ar - Instabilidade - Estranheza - Sensação de irrealidade A pessoa interpreta estes sinais como ameaça, fica mais ansiosa, respira ainda pior e os sintomas intensificam-se. ### Medo das sensações corporais Depois de um episódio marcante, a pessoa pode passar a temer voltar a sentir despersonalização ou desrealização. Começa a vigiar o corpo e a mente. Qualquer pequena alteração — cansaço, tontura, neblina mental, sono, calor, luz intensa — pode ser interpretada como sinal de que 'vai acontecer outra vez'. ### Interpretação catastrófica A investigação cognitivo-comportamental propõe que a interpretação catastrófica de sintomas transitórios pode contribuir para a manutenção da despersonalização/desrealização. Em vez de a pessoa pensar 'isto é ansiedade', pensa 'vou enlouquecer' ou 'vou ficar preso nisto'. Esta interpretação aumenta o medo e mantém o ciclo. ### Evitamento A pessoa pode começar a evitar sítios cheios, transportes, supermercados, luzes fortes, sair sozinha, fazer exercício, beber café, estar longe de casa ou situações onde teve sintomas. O evitamento alivia no momento, mas confirma internamente que a sensação era perigosa. ### Stress, trauma e falta de sono Embora a ansiedade e o pânico sejam centrais neste artigo, estes sintomas também podem surgir em stress intenso, trauma, exaustão, privação de sono ou consumo de substâncias. Quando os sintomas são persistentes, atípicos ou incapacitantes, deve haver avaliação clínica para compreender a origem. ### O ciclo da despersonalização/desrealização na ansiedade | Etapa do ciclo | Como se manifesta | | --- | --- | | Ansiedade ou pânico | O corpo entra em alarme intenso. | | Hiperventilação | A respiração fica rápida, curta ou irregular. | | Sintomas físicos | Surgem tontura, formigueiro, falta de ar, estranheza ou cabeça leve. | | Sensação de irrealidade | A pessoa sente-se fora de si ou sente o mundo estranho. | | Interpretação de perigo | Medo de enlouquecer, de ficar assim, de que não é normal. | | Hipervigilância | A pessoa verifica constantemente se ainda se sente real. | | Evitamento | Começa a evitar locais, sensações ou situações. | | Manutenção | O medo da sensação mantém o ciclo ativo. | ## Como é Diagnosticada A avaliação deve ser feita por um profissional qualificado, como psicólogo clínico, psiquiatra ou psicoterapeuta com experiência em ansiedade, pânico e sintomas dissociativos. O diagnóstico deve começar por perceber se os sintomas aparecem no contexto de ansiedade extrema, ataques de pânico ou hiperventilação. A avaliação pode incluir: - Contexto dos episódios: quando surgem, quanto duram, onde acontecem e se aparecem durante ansiedade, pânico, stress, falta de sono ou após consumo de substâncias - Respiração: se há respiração rápida, falta de ar, suspiros frequentes, sensação de não conseguir respirar ou medo das sensações respiratórias - Sintomas físicos: tontura, formigueiros, tremores, coração acelerado, aperto no peito, calor, náuseas ou instabilidade - Pensamentos associados: medo de enlouquecer, perder controlo, ficar assim para sempre, desmaiar ou morrer - Teste da realidade: se a pessoa sabe que a sensação é estranha, mas reconhece que é uma sensação e não uma certeza delirante - Evitamento: locais, atividades, sensações ou situações que a pessoa passou a evitar - Substâncias: cannabis, estimulantes, álcool, alucinogénios ou outros consumos que possam desencadear sintomas - Outras condições: enxaqueca, epilepsia do lobo temporal, perturbações do sono, PSPT, depressão, ansiedade, pânico ou perturbações dissociativas O Merck/MSD Manual refere que o diagnóstico da Perturbação de Despersonalização/Desrealização é clínico, baseado em sintomas persistentes ou recorrentes, mas exige exame geral e, quando indicado, exames como ressonância magnética, eletroencefalograma ou toxicologia para excluir outras causas. ## Tratamentos Disponíveis O tratamento deve focar-se primeiro no ciclo de ansiedade, pânico, hiperventilação e medo da sensação de irrealidade. O objetivo não é convencer a pessoa de que não tem nada. A sensação é real e assustadora. O objetivo é ajudá-la a perceber que a sensação não é perigosa, que pode estar ligada à ansiedade e que pode diminuir quando o ciclo é tratado. ### Psicoterapia HBM A Psicoterapia HBM pode ajudar quando a despersonalização/desrealização surge no contexto de ansiedade, ataques de pânico, medo das sensações corporais e hiperventilação. A intervenção procura mapear quando surgiu o primeiro episódio, que ataque de pânico marcou a pessoa, que sensação foi interpretada como perigosa, que medo ficou associado ao sintoma, que situações passaram a ser evitadas, que estímulos ativam a ansiedade, que estímulos protetores mantêm dependência, que experiências emocionais podem estar por trás do estado de alarme e como reduzir o medo de repetição. ### Terapia Cognitivo-Comportamental A Terapia Cognitivo-Comportamental tem evidência no tratamento da despersonalização/desrealização persistente. Um estudo aberto de Hunter e colaboradores descreveu uma intervenção centrada em reinterpretar os sintomas como não ameaçadores, reduzir evitamentos, comportamentos de segurança e monitorização constante. Na prática, a TCC pode ajudar a trabalhar pensamentos catastrofizantes e a reduzir a verificação constante do estado interno. ### Psicoeducação Compreender o ciclo reduz medo. A pessoa aprende que despersonalização e desrealização podem surgir no pico da ansiedade, que o teste da realidade continua preservado e que tentar controlar a sensação a todo o momento pode mantê-la. ### Treino respiratório Quando há hiperventilação, é importante trabalhar a respiração. O objetivo não é respirar fundo de forma exagerada, porque isso pode piorar a sensação. O foco deve ser respirar de forma mais lenta, regular e tranquila, reduzindo a urgência de controlar o ar. Pode ajudar: - Expirar mais lentamente - Reduzir suspiros repetidos - Pousar a atenção no ritmo - Respirar pelo nariz quando possível - Praticar em momentos calmos, não apenas durante crise ### Exposição interoceptiva A exposição interoceptiva ajuda a pessoa a perder medo das sensações corporais. Com acompanhamento adequado, a pessoa pode aprender a tolerar tontura ligeira, coração acelerado, calor ou sensação de estranheza sem concluir automaticamente que está em perigo. ### Grounding O grounding ajuda a pessoa a voltar ao presente sem lutar contra a sensação. Exemplos: nomear cinco objetos que vê, sentir os pés no chão, tocar numa superfície fria, descrever o local onde está, ouvir sons concretos, dizer que isto é ansiedade e não perigo. ### Redução de evitamento Evitar tudo o que pode provocar sintomas mantém o medo. A recuperação envolve retomar gradualmente locais, atividades e sensações, com passos pequenos e repetidos. ### Avaliação psiquiátrica quando necessário A psiquiatria pode ser importante quando os sintomas são persistentes, incapacitantes, associados a depressão grave, consumo de substâncias, risco suicida, sintomas psicóticos, dúvidas diagnósticas ou necessidade de excluir outras condições. Não existe medicação específica que trate a despersonalização/desrealização como sintoma isolado, mas pode haver tratamento médico ou psiquiátrico para ansiedade, pânico, depressão, insónia ou outras condições associadas. ## A Clínica da Mente pode ajudar? Sim. A Clínica da Mente pode ajudar pessoas que apresentam despersonalização ou desrealização associadas a ansiedade extrema, ataques de pânico, hiperventilação, medo das sensações corporais e evitamento. A Psicoterapia HBM pode ajudar a compreender como estes sintomas se organizaram na vida da pessoa. Muitas vezes, o problema começa com um episódio assustador: um ataque de pânico, uma sensação de irrealidade, uma crise de hiperventilação ou um momento em que a pessoa pensou que estava a perder o controlo. A Clínica da Mente pode ajudar a pessoa a mapear: - Quando começou a sensação de irrealidade - Se houve um ataque de pânico marcante - Que sintomas físicos surgiram - Que papel teve a hiperventilação - Que pensamento de perigo apareceu - Que medo ficou associado ao sintoma - Que situações passaram a ser evitadas - Que estímulos mantêm a ansiedade - Como reduzir o medo de repetição - Como recuperar segurança interna O objetivo é tratar o ciclo de ansiedade que mantém o sintoma: medo, respiração alterada, hipervigilância, interpretação de perigo e evitamento. Quando os sintomas são persistentes, atípicos, ligados a substâncias, trauma intenso, desorientação, perda de memória, suspeita neurológica ou risco emocional, deve existir articulação com avaliação médica, psiquiátrica ou psicológica especializada. ## Como Viver com Estes Sintomas Viver com despersonalização ou desrealização pode ser assustador. A pessoa pode sentir que perdeu a ligação a si ou ao mundo. Mas, quando estes sintomas surgem por ansiedade e pânico, há estratégias que ajudam a quebrar o ciclo. ### Lembrar que é uma sensação, não uma loucura Dizer a si próprio que isto é uma sensação de ansiedade, assustadora mas não perigosa, pode ajudar a reduzir o medo. ### Não verificar constantemente Perguntar a cada minuto se ainda se sente real mantém a atenção presa ao sintoma. O objetivo é voltar gradualmente à tarefa, ao corpo e ao ambiente, sem testar a sensação a todo o momento. ### Trabalhar a respiração Se percebe que está a hiperventilar, tente abrandar a expiração. Não force grandes inspirações. Procure um ritmo mais calmo e regular. ### Usar grounding Foque-se no mundo concreto: pés no chão, temperatura das mãos, textura de um objeto, sons à volta, objetos com nomes, uma tarefa simples. ### Reduzir medo da sensação Quanto mais a pessoa teme a despersonalização, mais ela ganha poder. O objetivo é aprender que pode sentir isto e continuar seguro. ### Evitar consumo de substâncias que ativam sintomas Cannabis, estimulantes e outras substâncias podem desencadear ou agravar episódios em algumas pessoas. Se existe relação entre consumo e sintomas, isso deve ser avaliado clinicamente. ### Procurar ajuda Quando o medo da irrealidade começa a limitar a vida, a psicoterapia pode ajudar a compreender e quebrar o ciclo. ### Mitos e Verdades | Mito | Verdade | | --- | --- | | Estou a enlouquecer. | Na despersonalização/desrealização ligada à ansiedade, a pessoa mantém noção de que aquilo é uma sensação estranha. | | Isto é psicose. | Nem sempre. Na despersonalização/desrealização, o teste da realidade costuma estar preservado. | | Vou ficar assim para sempre. | Em muitos casos, os sintomas diminuem quando a ansiedade, a hiperventilação e o medo da sensação são tratados. | | Tenho de verificar até desaparecer. | Verificar constantemente pode manter o sintoma. | | É sinal de perigo. | Pode ser sinal de ansiedade extrema ou pânico, não de perigo real. | | Se evitar tudo, fico seguro. | Evitar alivia no momento, mas mantém o medo a longo prazo. | | Respirar fundo resolve sempre. | Respirar fundo em excesso pode piorar a hiperventilação. O mais útil é regular o ritmo respiratório. | | A psicoterapia é só conversar. | A psicoterapia ajuda a mapear o ciclo, reduzir medo das sensações e recuperar funcionamento. | ## Quando Procurar Ajuda Deve procurar ajuda se sente despersonalização ou desrealização de forma frequente, intensa ou assustadora, sobretudo se começou a evitar situações por medo de voltar a sentir o mesmo. Também deve procurar apoio se: - Estes sintomas aparecem em ataques de pânico - Sente que hiperventila ou fica sem ar - Tem medo de enlouquecer - Verifica constantemente se se sente real - Evita sair, trabalhar, estudar ou estar com pessoas - Sente tonturas, formigueiros ou cabeça leve durante crises - Deixou de fazer atividades por medo da sensação - Os sintomas começaram após consumo de substâncias - Há perda de memória, desorientação ou sintomas neurológicos - Há trauma associado - Existem pensamentos de morte ou autoagressão A despersonalização e a desrealização podem ser tratadas. Quando estão ligadas à ansiedade, ataques de pânico e hiperventilação, a Psicoterapia HBM pode ajudar a compreender o ciclo emocional e reduzir o medo de repetição. A TCC, o treino respiratório, o grounding e a exposição interoceptiva também podem ser úteis. Se houver risco imediato para a vida, pensamentos suicidas com plano, autoagressão, desorientação grave, sintomas neurológicos súbitos ou perda de consciência, deve contactar o 112 ou dirigir-se à urgência hospitalar mais próxima. ## Referências científicas - American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5.ª ed., texto revisto; DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing. 2022. - Simeon, D., & Abugel, J.. Feeling Unreal: Depersonalization Disorder and the Loss of the Self. Oxford University Press. 2006. - Hunter, E. C. M., Phillips, M. L., Chalder, T., Sierra, M., & David, A. S.. Depersonalisation disorder: A cognitive-behavioural conceptualisation. Behaviour Research and Therapy, 41(12), 1451–1467. 2003. - Hunter, E. C. M., Baker, D., Phillips, M. L., Sierra, M., & David, A. S.. Cognitive-behaviour therapy for depersonalisation disorder: An open study. Behaviour Research and Therapy, 43(9), 1121–1130. 2005. - Merck Manual Professional Edition. Depersonalization/Derealization Disorder. Merck & Co.. 2025. - Anxiety UK. Depersonalisation Disorder. Anxiety UK. 2025. - Sierra, M., & Berrios, G. E.. Depersonalization: Neurobiological perspectives. Biological Psychiatry, 44(9), 898–908. 1998. ## Termos relacionados - [Perturbação Dissociativa da Identidade](https://www.clinicadamente.com/recursos/glossario/perturbacao-dissociativa-da-identidade) - [Amnésia Dissociativa](https://www.clinicadamente.com/recursos/glossario/amnesia-dissociativa) - [Perturbação de Stress Pós-Traumático](https://www.clinicadamente.com/recursos/glossario/perturbacao-stress-pos-traumatico) --- Este documento é a representação Markdown de , gerada a partir da mesma fonte de conteúdo. O conteúdo deste documento é informativo e educativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou acompanhamento por um profissional de saúde qualificado.